Õlaliigese artroos

Õlaliigese artroos (omartroos) on krooniline haigus, mille puhul liigese kudedes tekivad pöördumatud degeneratiivsed-düstroofsed protsessid. Patoloogia häirib jäseme normaalset toimimist. Õla liikumisulatus väheneb järk-järgult kuni täieliku liikumatuseni. Õlaliigese artroos põhjustab tugevat valu ja vähendab elukvaliteeti. Ravi puudumisel tekib puue.

Liigese hävimisprotsesside peatamiseks ja õlaliigese liikuvuse säilitamiseks on pärast esimeste sümptomite ilmnemist vaja pöörduda ortopeedilise traumatoloogi poole.

Õlaliigese osteoartriidi põhjused

Haigus on polüetioloogiline. Õlaliigese deformeeriva artroosi teket võib seostada erinevate teguritega:

• Professionaalne sport või intensiivne treening.
• Endokriinsed haigused.
• Hormonaalsed häired.
• Lihas-skeleti süsteemi arengu kaasasündinud patoloogiad.
• Pärilik eelsoodumus jne.

Enamasti diagnoositakse sekundaarne artroos: patoloogia tekib pärast ühe või teise teguri kokkupuudet liigesega. Harva registreerige haiguse esmane või idiopaatiline vorm. Sel juhul on kudede degeneratsiooni täpset põhjust võimatu kindlaks teha.

Õlaliigese osteoartriidi sümptomid

Muutused kõhre- ja luukoes algavad ammu enne esimeste artroosi tunnuste ilmnemist. Liigesstruktuuridel on suur potentsiaal iseparanemiseks, seetõttu diagnoositakse patoloogiaid harva noores eas, kui kõik ainevahetusprotsessid on üsna aktiivsed. Keha vananedes annavad taastumisprotsessid teed degeneratsioonile. Esimesed hävimisnähud võivad ilmneda 40-50 aasta pärast ning deformeerivat tüüpi haiguse korral märkavad patsiendid muutusi juba 16-18 aastaselt.

Õla osteoartriidi sümptomid:

• Liigese lõhenemine liikumise ajal.
• Valu, eriti tugev pärast treeningut.
• Liikumise jäikus, mis väljendub pärast magamist või pikka puhkust.
• Suurenenud valu ilmamuutuste ajal.

Artroosi astmed

Kliiniline klassifikatsioon määratleb õlaliigese artroosi kolm astet:

• 1 kraad. Patsient kaebab liikumise ajal tekkivat kerget krõmpsu. Valusündroom puudub. Ebamugavustunne on tunda, kui käsi on viidud äärmisesse asendisse.
• 2 kraadi. Valu tekib siis, kui jäse on tõstetud üle õla taseme. Liikumise ulatus väheneb. Pärast märkimisväärset pingutust tunneb patsient valu isegi puhkeolekus.
• 3 kraadi. Liigeste liikuvus on tugevalt piiratud. Valusündroom on peaaegu pidev.

Õlaliigese osteoartriidi diagnoosimine

Arst ei pea mitte ainult õigesti diagnoosima, vaid ka kindlaks tegema patoloogia põhjuse. Põhihaiguse ravi parandab oluliselt patsiendi enesetunnet ja aeglustab kõhrekoe degeneratsiooni.

Käsitsi läbivaatus

Diagnoosimise esimene etapp on ortopeedi traumatoloogi konsultatsioon. Arst uurib haige liigese turset, rasket deformatsiooni. Artroosi arengu poolelt võivad lihased osaliselt atroofeerida – seda on palja silmaga näha.

Manuaalse kontrolliga hindab arst liigese funktsiooni mitme kriteeriumi alusel:

• Oskus teha tahtlikke käeliigutusi.
• Liigespindade servade paksenemine (palpatsiooniga saab tuvastada suuri osteofüüte).
• Krõmpsu olemasolu, "klõpsud", mida on kuulda või tunda käega õla liikumise ajal.
• Liigese kinnikiilumine vabade kondroomkehade juuresolekul.
• Patoloogilised liigutused õlas.

Radiograafia

Õlaliigese artroosi tunnuste tuvastamiseks tehakse radiograafia kahes projektsioonis, mis võimaldab hinnata liigeseruumi ahenemise astet, luupindade seisundit, osteofüütide suurust ja arvu, vedeliku olemasolu, ja ümbritsevate kudede põletik.

Ultraheli uuring (ultraheli)

Mitteinvasiivne meetod, mis võimaldab uurida liigeseid rasedatel ja väikelastel. Sonogrammi järgi määrab arst kõhre paksuse, sünoviaalmembraani seisundi. Meetod visualiseerib hästi osteofüüte, suurenenud lümfisõlmed periartikulaarses ruumis.

Magnetresonantstomograafia (MRI)

MRI-aparaat pildistab järjestikuseid lõike. Piltidel on selgelt näha mitte ainult liiges, vaid ka külgnevad kuded. Praeguseks on magnetresonantstomograafia artroosi diagnoosimisel üks informatiivsemaid meetodeid.

Laboratoorsed testid

Põhjaliku läbivaatuse osana määravad nad:

• Üldine vereanalüüs. Tulemuste põhjal saab arst hinnata põletikulise protsessi olemasolu ja raskust. Analüüs aitab hinnata ka üldist tervislikku seisundit.
• Uriini analüüs. Neerupatoloogiad põhjustavad sageli sekundaarset deformeerivat artroosi. Täpse diagnoosi tegemiseks on vajalik analüüs.
• Vere keemia. Andmed aitavad välja selgitada põletiku põhjuse. Samuti tehakse biokeemilisi analüüse, et jälgida tüsistusi ja kõrvaltoimeid ravi ajal.

Õlaliigese osteoartriidi ravi

Teraapia on pikk ja raske. Ravikuur sisaldab ravimeid, heaoluprotseduure, spetsiaalsete harjutuste komplekti õlaliigese artroosi jaoks. Rasketel juhtudel on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Meditsiiniline teraapia

Ravimid ja annus valitakse individuaalselt. Arst võib välja kirjutada:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Ravimid vähendavad põletikku ja valu.
• Glükokortikosteroidi preparaadid. Hormoonidel põhinevad vahendid avaldavad valu fookusele intensiivsemat mõju. Ravimid mitte ainult ei leevenda patsiendi seisundit, vaid vähendavad ka põletikku, avaldavad antihistamiinikume ja immunosupressiivseid omadusi. Glükokortikosteroidid on ette nähtud juhtudel, kui MSPVA-d ei ole efektiivsed.
• Valuvaigistid. Selle rühma ravimid on ette nähtud tugeva valu sündroomi korral. Sõltuvalt sümptomite tõsidusest valib arst mitte-narkootilised või narkootilised (harva) valuvaigistid.
• Kondroprotektorid. Ravimite toimeained osalevad uue kõhrekoe moodustumisel. Haigestunud liigese taastumine kiireneb, trofism paraneb. Kondroprotektoritel on kumulatiivne toime ja need on end tõestanud erineva raskusastmega artroosi ravis.

Mõned ravimid süstitakse otse liigeseõõnde. Näiteks blokaadil on parem valuvaigistav toime kui ravimite võtmisel tablettide kujul.

Füsioteraapia

Kursused viiakse läbi pärast ägenemise eemaldamist. Füsioteraapia kompleksravi osana aitab parandada ravimite transporti haigesse liigesesse, leevendada turset ja vähendada valu.

Artroosi raviks kasutage:

• Elektroforees.
• Fonoforees.
• Lööklaine teraapia.

Füsioteraapiat saab kombineerida massaaži, harjutusravi, ravivannidega. Parim on läbida protseduuride komplekt, mis põhineb spetsialiseeritud kliinikus. Arst koostab raviplaani, võttes arvesse konkreetse patsiendi seisundit.

Füsioteraapia

Mõõdukas füüsiline aktiivsus on oluline degeneratiivsete protsesside aeglustamiseks. Parem on alustada õlaliigese artroosi harjutusravi meditsiinikeskuses, arsti järelevalve all. Spetsialist valib harjutused, õpetab neid õigesti sooritama ja jaotab koormuse nii, et see ei põhjustaks haiguse ägenemist. Võimlemine sisaldab tavaliselt soojendus-, venitus- ja jõutreeningut. Harjutusi tehakse vähemalt 3 korda nädalas.

Pärast eriarsti kursust saavad patsiendid teha kodus õlaliigese artroosi ravivõimlemist.

Kirurgia

Operatsioon tehakse 3. astme artroosiga, kui haigus ei võimalda enam normaalselt liikuda, põhjustab tugevat valu ja ettenähtud ravi ei aita.

Kirurgiliseks raviks on mitu meetodit:

• Punktsioon. Liigeseõõnde sisestatakse pikk nõel ja kogunenud vedelik pumbatakse välja. Punktsioon vähendab survet, vähendab turset, suurendab liigeste liikuvust. Protseduur on minimaalselt invasiivne, seetõttu viiakse see läbi ambulatoorselt. Punktsiooni käigus saadud materjal saadetakse uuringutele, et määrata nakkustekitaja või muud näitajad.
• Artroskoopia. Arst uurib mikrokirurgia instrumentide abil liigeseõõnde, eemaldab armkoe, teostab kahjustuse korral rotaatormanseti või liigesekapsli kõõluste õmbluse. Nahale jääb mitu torkekohta. Patsient taastub kiiresti.
• Endoproteesimine. Endoproteesimine võimaldab teil täielikult vabaneda kroonilisest valust, taastada käte liikuvus. Pärast operatsiooni on vajalik pikk (3 kuni 6 kuud) taastusravi.