Paljud inimesed seostavad sõna "osteokondroos" vanadusega. On arvamust, et see on vanavanemate haigus, mille puhul “tulistab alaselja” ja “valutab selga”. Kuid selles pettekujutluses on ainult tõetera: tõepoolest, osteokondroos ondegeneratiivne(see on tingitud kohalikust ainevahetushäirest)selgroo muutused, mis ilmnevad paratamatult kõigil eakatel inimestel. Kuid osteokondroosi leidub tänapäeval 9-l kümnest üle 45-aastasest inimesest ja haiguse esimesed ilmingud võivad alata juba 25-aastaselt.
Seda haigust nimetatakse isegi„tsivilisatsiooni haiguseks“, kuna osteokondroosi peamine põhjus on selgroo ebaõige „ekspluateerimine“. Fakt on see, et kaasaegne inimene allutab teda liigsetele koormustele ja paradoksaalsel kombel mitte siis, kui ta jookseb või raskusi tõstab, vaid siis, kui ta istub tundide kaupa toolilt tõusmata. Seda koormust nimetataksestaatiliseksja see on väga keeruline. Sest inimene arvab, et ta istub, kui ta puhkab. Kuid tegelikult töötab selgroog istuvas asendis suurenenud stressiga.
Kuidas selgroog töötab
Et mõista, mis on osteokondroos, peate mõistma, mis on inimese selg. Me kõik teame, et selgroog koosneb selgroolülidest, mis on järjestikku ühendatud lülidevaheliste ketastega. Kokku on inimesel tavaliselt 33-34 selgroolüli: neist 7 moodustab emakakaela piirkonna, 12 - rindkere piirkonna, 5 (või 6 väikesel protsendil inimestest) - nimmepiirkond, veel 5 selgroolüli, koos kasvades moodustavad ristluu ja lõpuks koosneb ka kukeseene piirkondveel viis (või neli - sõltuvalt individuaalsetest omadustest) selgroolüli. Selgroolülid on tegelikult luud ja nad on liikumatud, kuid selleks, et nad saaksid vabalt liikuda, pakkudes kogu meie kehale liikuvust, ja ka selleks, et nad ei kukuks kokkupõrke ja hõõrdumise tõttu kokku, on iga selgroo vahel kiht želatiinset ainet (nn. nucleus pulposus), ümbritsetud tugevate mitmekihiliste plaatidega (annulus fibrosus). Kollektiivselt nimetatakse seda lülidevaheliseks kettaks.Lisaks sisaldab selgroo struktuur arvukaid sidemeid, anumaid, närve. See on väga keeruline elund, mis määrab suuresti peaaegu kõigi kehasüsteemide töö, kuna kaitseb seljaaju ja mõjutab selle tööd.
Selgroolülisid ja lülidevahelisi kettaid uuendatakse kogu inimese elu jooksul pidevalt. See on võimalik tänu sellele, et nad on verega hästi varustatud ja alati varustatud hea toitumisega. Kui aga mingil põhjusel hakkab toitumine lülisambasse voolama ebapiisavas koguses, kaotab tuum pulposus oma omadused, lülidevaheline ketas muutub lamedaks ja vähem elastseks, rõngasesse tekivad praod ning selgroolülid ise hakkavad eri suundades nihkuma ja üksteisele lähenema. Kõik see viib paljude ohtlike kõrvalekalleteni - peamiseltpõletik nii selgroos endas kui ka ümbritsevates kudedes ning seljaaju ja seljaaju närvide kokkusurumine.
On huvitav, et selline mõiste nagu "selgroo osteokondroos" eksisteerib peamiselt postsovetlikus ruumis. Väliskirjanduses nimetatakse selgroos esinevaid muutusi“hernias”, “myofascial valud”, “disc traumad”, “dorsopathy”. Nii et kui olete enda kohta midagi sarnast kuulnud, tähendab see, et teil on selgroo osteokondroos. Mis puutub selgroolülidevahelisse herniasse, siis peetakse seda osteokondroosi üheks etapiks.
Haigusel ei ole ägedat kulgu ja see areneb järk-järgult: esiteks selgroolülidevaheline ketas kitseneb, muutub degeneratiivselt, seejärel tekivadväljaulatuvad osad- tuum pulposus näib olevat välja pigistatud ja kiudrõngaga segunenud, kuid ei lõhu seda. Rõngakujulise fibroosi rebenemise korral räägivad nadlülidevahelisest herniast.Osteokondroosi viimases, kõige raskemas staadiumis onlülidevahelised kettad täielikult kulunud, selgroolülid hakkavad üksteise vastu hõõruma ja ka varisevad, neile tekivad patoloogilised luukasvud ja osteofüüdid. Viimasel etapil lülisamba justkui "kivistub", see tähendab, et see kaotab oma liikuvuse, mis võib põhjustada puude.
Lülisambahaiguste põhjused
Mis põhjusel toimuvad kõik ülaltooduddegeneratiivsed muutused?Nagu juba mainitud, on peamine põhjusselgroo ebanormaalne koormus:näiteks kui inimene peab palju istuma ebamugavates asendites, „küürus”, kogevad emakakaela ja rindkere piirkonnad pinget ega saa vajalikku vajalikkutoitumine. Lisaks võib halva kehahoia tõttu tekkidaosteokondroos.Kuidsport, eriti jõusport, rikkudes harjutuste sooritamise tehnikat, võib põhjustada ka selgroo degeneratiivseid muutusi.
Teine levinud põhjus on mis tahesseljavigastus. Osteokondroosi arengut võivad mõjutada ka pärilikud geneetilised eelsoodumused, hormonaalsed häired, ülekaal, ebatervislik toitumine, ebapiisav veetarbimine ning selle tagajärjel dehüdratsioon, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.
Naised puutuvad raseduse ajal sageli kokku osteokondroosi esimeste ilmingutega, siis kui noored emad peavad oma last ebamugavas asendis toitma ja sageli süles kandma, halveneb selgroo seisund märgatavalt.
Osteokondroosi sümptomid
Osteokondroosi sümptomid on erinevad ja sõltuvad täpsest osakonnast, kus häired tekkisid. Valu on selle patoloogia peamine ilming, kuid kuni rõngakujulise fibroosirebenemisenion see nõrk, võib olla tüütu, survestav ja patsiendid ei pruugi sellele isegi tähelepanu pöörata.Sagedamini tugevneb valu hommikul või pärast füüsilist pingutust, kiirgub kätele, jalgadele, kaelale, ribidele ja rinnale (sellisel juhul võib osteokondroosi kergesti segi ajada südame isheemiatõvega).
Lisaks võib jäsemetes ilmneda tuimus ja kipitus.
Emakakaela lülisamba osteokondroosigavõivad ilmneda peavalud, mõnikord väga tugevad, pearinglus, iiveldus, kõrvades vilistamine. Hernia areng, mis viib närvilõpmete kokkusurumiseni, võib põhjustada kahjustatud närviga seotud siseorganite töö häireid. Näiteks nimmelüli hernia korral võivad ilmneda probleemid urineerimisega, potentsi kadumine, rindkere - seedehäired, emakakaela - aju verevarustuse probleemid.
Osteokondroosi diagnoos
Ainult arst saab osteokondroosi eristada teistest siseorganite haigustest ja määrata valu allika. Tänapäeval peetakse selgroohaiguste diagnoosimiseks kõige usaldusväärsemaks meetodiks magnetresonantstomograafiat.
röntgen on ka usaldusväärne, kuid vähem informatiivne. Röntgenpildil näete selgroolülidevaheliste ketaste muutusi, kuid ei saa näiteks näha herniat ja hinnata seljaaju seisundit ja selle nihkunud selgroolülide kokkusurumise astet. Lisaks võimaldab MRI eristada osteokondroosi muudest ohtlikest haigustest, sealhulgas pahaloomulistest kasvajatest ja Bechterewi tõvest.
Kas osteokondroosi on võimalik ravida?
Kahjuks on osteokondroosi ravimine võimatu, kuid on võimalik leevendada patsiendi seisundit japeatada lülidevahelise ketta edasine hävitamine, kuid selleks on vajaeluviisi täielikult muuta - teha füsioteraapiat, ujuda, regulaarselt kursusi läbidamassaaži või manuaalteraapiat, hakake õigesti sööma ja loobuge halvadest harjumustest. Sport, massaaž, õige toitumine ja kaalulangus võivad omada oluliselt suuremat ja pikaajalist ravitoimet kui ravimid.
Arstid vaidlevad endiselt kondroprotektorite efektiivsuse üle - ravimid, mis taastavad kõhrekoe ja väidetavalt tugevdavad rõngakujulist fibroosi, ei ole nende efektiivsust piisavalt tõestatud, kuid kuna need ei kahjusta kindlasti, saab neid kasutada osteokondroosi raviks.
Tugeva valu korral võib arst välja kirjutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), lihasrelaksandid (lihaseid lõdvestavad ravimid) ja valuvaigistid.
Kasutatakse osteokondroosi javitamiinideravis, kuna nende puudumine kutsub esile selgroolülidevahelise ketta edasise hävimise: näiteksB-vitamiinidaitavad parandada valkude ainevahetust kudede vahel ja kunavalk on keha peamine ehitusmaterjal, valkude ainevahetuse normaliseerumine aitab kaasa närvi- ja kõhrkoe taastumisele. A-vitamiin parandab vereringet. Vitamiinide, nagu kõigi teiste ravimite võtmine peab olema ettevaatlik, kuna need võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid ja neid saab võtta alles pärast arstiga konsulteerimist ja tema järelevalve all.
Võimalik on ka osteokondroosi kirurgiline ravi, kuid reeglina kasutatakse seda siis, kui seljaaju kanal kitseneb märkimisväärselt ning tekkinud herniad suruvad liigselt kokku närve ja seljaaju. Sellisel juhul on olukord nii keeruline, et näiteks patsient ei saa käia, tema siseorganid hakkavad ebaõnnestuma või on oht insuldi tekkeks. Enamasti põhjustavad sellised tõsised tagajärjed emakakaela ja nimmepiirkonna lülisamba osteokondroos, degeneratiivsed muutused rindkere lülisambas isegi hernide esinemise korral ei vaja peaaegu kunagi kirurgilist ravi.
Tänapäeval viiakse meditsiinipraktikas aktiivselt kasutusele nn säästva kirurgiameetodeid, kui arstidel õnnestub selgroolülide terviklik struktuur säilitada, eemaldades osa tuumapulgustendoskoobiabil. Seade sisestatakse selgroo kahjustuse kohale naha väikeste sisselõigete kaudu, mis väldib suurt verekaotust. Kuna operatsiooni käigus ei eemaldata tervet ketast, ei ole lülisamba biomehaanika üldjuhul häiritud ja see lühendab taastumisperioodi. Sageli tõusevad patsiendid pärast operatsiooni ühe päeva jooksul jalgadele. Kuid igasugune selgroo operatsioon on endiselt täis komplikatsioone ja järgnevaid haiguse ägenemisi, nii et kogenud spetsialistid üritavad kirurgilist ravi viivitada. Ja siin sõltub kõik patsientidest endist: kui nad järgivad kõiki arstide soovitusi ja hoolitsevad oma tervise eest, siis saavad isegi hernide olemasolul hakkama ilma operatsioonita.