Osteoartriiton liigeste või liigesekõhre, samuti neid ümbritsevate kudede krooniline mittepõletikuline haigus. Osteoartriit on üks levinumaid haigusi, mis mõjutab 10-14% maailma elanikkonnast. Põhimõtteliselt mõjutab see haigus 45–55-aastaseid naisi. Osteoartriit on kõige levinum liigesehaigus ja see moodustab peaaegu 80% kogu liigese etioloogiast.
Selle haiguse etioloogia pole praegu teada.. . . Kõik tegurid, mis põhjustavad kudede degeneratsiooni ja keha vananemist, võivad põhjustada selle haiguse esinemist, seetõttu on vanusega osteoartriidi ilmnemine peaaegu vältimatu.
Selle haiguse ilmnemisel on välised ja sisemised tegurid.Osteoartriidi peamised välistegurid on niiskus, alajahtumine, ebasoodsad töötingimused, liigeste funktsionaalne ülekoormus koos sagedaste mikrotraumadega, samuti kokkupuude kiirgusenergia ja vibratsiooniga. Osteoartriidi peamine ja üsna levinud põhjus on kõhre võimetus seista vastu liigeste suurenenud stressile. Selle manifestatsiooni põhjused võivad olla kehahoiaku halvenemine, pikaajaline töö, jalgadel seismine ja isegi mõned spordialad: raskuste tõstmine, jooksmine või hüppamine.
Seda haigust põhjustavad sisemised tegurid on järgmised: pärilik eelsoodumus kõhrekoe haiguste tekkeks, liigese verevarustuse häired, hormonaalne tasakaalutus ja ainevahetushäired. Naiste osteoartriidi põhjuseks võib olla munasarjade düsfunktsioon menopausi ajal. Lisaks võivad selle haiguse põhjuseks olla ka veresoonte protsessid koos ateroskleroosi varajase arenguga.
Osteoartriidil on ka sekundaarne areng selliste haiguste puhul nagu kaasasündinud nihestus, reumatoidartriit, liigesesisesed luumurrud ja isegi alkoholism.
Millised on selle haiguse sümptomid ja kliinilised tunnused?
Osteoartriidi manifestatsiooni väljendab tugev valu ja liigeste deformatsioon, mis põhjustab nende funktsioonide rikkumist. Selle haigusega tekivad kõige sagedamini koormusliigeste (puusa- ja põlveliigeste) ning käe väikeste liigeste kahjustused. Protsessi on kaasatud ka selgroog. Kuid kõige sagedamini on kahjustatud põlve- ja puusaliigesed.
Kõige elementaarsem sümptomosteoartriidi korral on kahjustatud liigeste piirkonnas tugevad valud. Need valud kahjustavad luid, liigeseid või periartikulaarseid kudesid. Tavaliselt suureneb selline valu pingutusega ja väheneb puhkeolekus. Öised valud, liigeste turse, samuti "geeli viskoossuse" tunde ilmnemine kahjustatud liigeses hommikul - kõik see viitab osteoartriidi esinemisele. Sellise valu intensiivsus sõltub paljudest põhjustest (atmosfäärirõhk, niiskus ja temperatuuri muutused). Kõik need tegurid hakkavad mõjutama survet liigeseõõnes, mis põhjustab neid valusid.
Järgmine osteoartriidi peamistest sümptomitest on liigeste krigistamine või krigistamine mitte ainult kõndimisel, vaid isegi mis tahes liikumise ajal. Sellise krigistuse või kriuksumise ilmnemine on seotud liigesepindade rikkumisega, mis põhjustab selle liigese liikuvuse piiramist.
Osteoartriidi korral suureneb liigeste maht, mis on periartikulaarsete kudede turse ilmnemise tagajärg. Mõjutatud liigese turse või palavik on äärmiselt haruldane.
Osteoartriidi kliinilised vormid:
- Gonartroos.
- Koksartroos.
- Käe distaalsete interfalangeaalsete liigeste artroos.
- Käte proksimaalsete interfalangeaalsete liigeste artroos.
- deformeeriv spondüloos.
- Intervertebraalne osteokondroos.
GonartroosOn põlveliigese kahjustus osteoartriidi korral. Sel juhul väljendub valu kõndimisel põlveliigestes ja need on eriti intensiivsed, kui lähete trepist alla. Nende valude lokaliseerimise koht on kahjustatud põlveliigese sise- ja esiosas. Põlve painutamisel tekib ebamugavustunde suurenemine. Lisaks on paljudel gonartroosi juhtudel põlveliigese kõrvalekalle. Haigus algab järk-järgult ja valu kasvab. Aktiivsete ja passiivsete liigutuste korral on kuulda krõbinat. Valu hakkab tugevnema ja paljudel juhtudel areneb sünoviit - liigese või kõõluse kapsli membraani põletik.
Koksartroos- See on puusaliigese kahjustus. Puusavigastuse esialgne valu ei ilmne reie piirkonnas, vaid põlves, kubemes või tuhara piirkonnas. Kõndimisel need suurenevad ja puhkeolekus taanduvad. Need valud, mis tekivad isegi väiksemate muutustega röntgenpildil, on seotud lihasspasmidega. Puusaliigese kahjustusega suureneb järk-järgult liigese liikuvuse piiramine. See haigus on trauma või artriidi tagajärg. Koksartroosiga on "pardi" kõnnak, areneb lonkatus, tuharate ja reite lihaste hüpotroofia. Samuti on reieluu pea piirkonnas palpatsioonil valu.
Käe distaalsete interfalangeaalsete liigeste või Heberdeni sõlmede artroos. . . Selliste sõlmede välimust täheldatakse kõige sagedamini naistel menopausi ajal. Esialgu ilmuvad need käe 1. ja 3. sõrmele. Aja jooksul, nimelt mitme kuu või isegi aasta pärast, täheldatakse teistes distaalsetes interfalangeaalsetes liigestes sümmeetrilist kahjustust. Sellised sõlmed paiknevad liigeste dorsaal-külgmisel pinnal.
Käte proksimaalsete interfalangeaalsete liigeste või Bouchardi sõlmede artroos. Erinevalt Heberdeni sõlmedest tekivad need sõlmed liigese külgpinnale, mille tulemuseks on liigese külgmine suurenemine. Selle suurenemise tulemusena omandab sõrm fusiformi kuju.
deformeeriv spondüloos- selle haiguse tagajärjel tekivad selgroolülide piirkonnas marginaalsed luukasvud. See haigus ilmneb alates 20. eluaastast. Osteofüüdid (luukasvud) näevad välja nagu turse - veresoonte kokkusurumise tõttu ilmneb turse. Selle tulemusena ilmneb seljaaju jäikus ja mõnel juhul neuroloogilised häired.
Intervertebraalne osteokondroosesineb kombinatsioonis selgroo kõveruse või deformeeriva spondüloosiga. Selle haigusega ketas degenereerub ja tuum ulatub erinevatesse suundadesse ning see toob kaasa lülisamba trauma. Samuti toimub osteofüütide liigne vohamine ja liigese pinna suurenemine. Sel juhul kannatab liigese soonkesta, mille tagajärjel tekib vaskuliit - väikeste veresoonte seinte põletik. Valusündroom on väga väljendunud ja suureneb füüsilise koormuse või hüpotermia korral.
On kaks peamist osteoartriidi vormi- see on primaarne või idiopaatiline (haiguse põhjused ei ole välja selgitatud) ja sekundaarne (haigus esineb teiste haiguste taustal).
Primaarne artroossee on lokaliseeritud, kui kahjustatud on vähem kui 3 liigest. Lokaliseeritud osteoartriidi korral on kahjustatud selgroog, käte ja jalgade liigesed, põlveliigesed, puusaliigesed ja muud liigesed.
Esineb ka üldistatud osteoartriiti, kui kahjustatud on 3 või enam liigest. Sel juhul on kahjustatud suured liigesed ja distaalsed interfalangeaalsed liigesed. Lisaks esineb üldistatud kujul ka erosioonne artroos.
Sekundaarne artroosvõib olla posttraumaatiline. Samuti võivad sekundaarse osteoartriidi põhjused olla ainevahetushaigused, nagu Gaucher' tõbi, mis on geneetiline haigus; Wilsoni tõbi on maksakahjustuse haruldane vorm, mille puhul vase metabolism on häiritud; hemokromatoos või, nagu seda haigust nimetatakse ka, pronksdiabeet ehk pigmenttsirroos, on pärilik haigus, mille puhul on raua metabolismi rikkumine ja selle kogunemine elunditesse ja kudedesse. Osteoartriidi põhjusteks võivad olla ka sellised haigused nagu suhkurtõbi, hüpotüreoidism – kilpnäärme funktsiooni langus, akromegaalia – kasvuhormooni hüperfunktsioon. Lisaks nendele haigustele võib osteoartriit põhjustada ka kaltsiumi ladestumise haigust, neuropaatiat ja paljusid muid haigusi.
Mis juhtub osteoartriidiga?
Selle haigusega toimub liigesekõhre intensiivne vananemine. Selle tulemusena kaob liigesekõhre elastsus. Lisaks sellele, et liigesepinnad muutuvad karedaks, tekivad neile ikkagi praod. Paljudel juhtudel on kõhr piisavalt kulunud, et luu paljastada. Kõik see viib liigesekõhre elastsuse vähenemiseni ja põhjustab liigeste häireid. Lisaks võib põletik liituda kõigi loetletud muutustega, mille tõttu toimub luukoe kasv, mis põhjustab liigeste haigusi ja deformeerumist.
Osteoartriidi diagnoosimine
Artroosi diagnoosimine ei tekita paljudel juhtudel suuri raskusi. Kuid on ka erandeid, näiteks patsiendid, kellel on õlaliigese kahjustus ja liigesepõletiku sümptomid. Raskusi võib tekkida ka primaarse ja sekundaarse osteoartriidi diagnoosimisel, mille esinemist seostatakse ainevahetus- või muude haigustega. Röntgenuuringul avastatakse osteoartriidi nähud kiiresti (eriti eakatel), kui esinevad osteoartriidi kliinilised tunnused. Lõpliku diagnoosi tegemiseks ei ole piisavalt röntgeni- ja laboratoorseid andmeid. Selleks on vaja läbi viia mitmeid täiendavaid uuringuid, et selgitada välja liigesevalu täpne põhjus.
Osteoartriidi ravi
Valu vähendamiseks või täielikuks mahasurumiseks on olemas nii medikamentoossed kui ka mittemedikamentoossed meetodid, milleks on füsioteraapia ja harjutusravi. Õige ravi määramiseks on vaja individuaalset lähenemist igale patsiendile. Sel juhul võetakse tingimata arvesse patsiendi individuaalseid omadusi ja selle haiguse kulgu iseärasusi.
Osteoartriidi ravis on ennekõike vaja järgida raviskeemi, kuna liigese mehaaniline mahalaadimine pole mitte ainult peamine valu vähendamise tegur, vaid sellel on ka oluline roll selle haiguse ravis. Sel juhul on vaja välistada üsna pikk viibimine teatud kindlas asendis, pikaajaline kõndimine ja pikaajaline jalgadel seismine, samuti välistada raskuste ülekandmine, mis võib põhjustada liigeste mehaanilist ülekoormust. Kui haigus on tähelepanuta jäetud, soovitatakse patsiendil kõndida karkude või kepi abil. Kui haiguse ägenemise ajal on üsna väljendunud valud, määratakse mõnele patsiendile poolvoodirežiim.
Artroosi ravi ajal on soovitatav järgida dieeti, et vähendada ülekaalu. See kehtib eriti nende kohta, kellel on põlveliigeste kahjustus.
Samuti kasutatakse selle haiguse ravis füsioterapeutilisi meetodeid, mis mitte ainult ei vähenda valu ja põletikku, vaid avaldavad positiivset mõju ka ainevahetusprotsessidele liigeste kudedes ja parandavad mikrotsirkulatsiooni. Füsioteraapia ravi hõlmab elektrivoolu, vahelduvmagnetvoolu, elektroforeesi, samuti ultraviolettkiirguse ja fonoforeesi kasutamist kahjustatud liigestel. Lisaks on ette nähtud termilised protseduurid, turbamuda ja parafiinvaha kasutamine.
Terapeutilise massaaži elemente kasutades peaksid patsiendid püüdma vältida liigesekapsli mehaanilist ärritust. Ainult sel juhul väheneb valulik lihasspasm, samuti tõuseb nõrgenenud lihaste toonus, mille tulemusena paranevad patsiendi funktsionaalsed võimed.
Narkootikumide ravi määratakse sõltuvalt haiguse vormist ja selle kulgemise raskusastmest. Raskematel juhtudel määratakse patsientidele kirurgiline ravi (artroplastika).
Samuti soovitatakse patsientidel kasutada mere rannikul spaaravi.
Osteoartriidi ennetamineseisneb igapäevases spetsiaalsete harjutuste sooritamises, mis aitavad tugevdada lihas-ligamentaalset aparaati. Liigsest kaalust vabanemine, raskuste kandmise piiramine, aga ka selliste roogade, nagu tarretis, tarretis või aspic, lisamine menüüsse on kõik osteoartriidi ennetavad meetmed. Ja muidugi tegeleda sellise spordialaga nagu ujumine. Tuleb meeles pidada, et iga haigust on parem ennetada kui seda ravida. Sama kehtib selliste haiguste kohta nagu osteoartriit. Selleks, et tulevikus mitte mõelda, kuidas vabaneda tugevast valu artroosist ja kuidas seda haigust ravida, on vaja võtta ennetavaid meetmeid juba täna, lükkamata neid hilisemaks.
Deformeeriva artroosi ravi erinevate meetoditega
Kõrge kvalifikatsioon ja kogunenud kogemus lööklaineteraapia kasutamisel võimaldab saavutada ravi maksimaalse positiivse efekti ka haiguse kaugelearenenud staadiumis, vältides paljudel juhtudel kirurgilist ravi.
Lööklaineteraapiat teostatakse kaasaegsel aparaadil:
- artriidi, artroosi ravikuur UHT meetodil koosneb 5-7 seansist;
- seanss viiakse läbi 1 kord 5-7 päeva jooksul.
Lööklaine mõjul vabanevad kahjustatud kudedes kaltsiumisoolade mikrokristallid ja liigeste kudedes tekkivad fibroosipiirkonnad. Samal ajal suureneb verevool kahjustatud koes kümnekordselt, mis aitab kaasa kaltsiumisoolade ja fibroosipiirkondade resorptsioonile.
SWT-meetodi eelised:
- tõhusus;
- hea talutavus (ei nõua anesteesia kasutamist);
- vähendab vajadust muude meetodite, eriti kirurgilise ravi järele;
- valu kiire leevendamine ilma analgeetikumideta;
- kasutamise võimalus haiguse kroonilises staadiumis ja selle esmaste ilmingutega;
- teostatakse ambulatoorselt, ei vaja haiglaravi, ei riku patsiendi tavapärast elurütmi.
Fotodünaamiline teraapia ortopeediasOn mitteinvasiivne, tüsistustevaba kahekomponentne ravimeetod. Meetodi rakendamiseks kasutatakse fotosensibilisaatorit ja meditsiiniliseks kasutamiseks heakskiidetud laserkiirguse allikat lainepikkusega 660-670 nm.
Laserkiire mõjul ergastatakse valgustundlikkust tekitav singletthapniku vabanemine, mis mõjutab toksiliselt raku energiakomplekse (mitokondrid ja Golgi kompleks), hävitades viimased ja käivitades seeläbi pöördumatu apoptoosi protsessi. Samal ajal ei kahjustata terveid rakke. Kahjustatud patoloogiline kude imendub aseptiliselt.
Fotosensibilisaator süstitakse patsiendi kehasse transkutaanselt (aplikatsioonid).
PRP plasma tõstmine- See ortopeediline protseduur põhineb patsiendi vere patenteeritud töötlemise meetodil, kasutades spetsiaalseid vaakumbiotehnoloogilisi torusid ja spetsiaalset tsentrifuugimisrežiimi.
Protseduuri käigus eraldatakse patsiendi verest vereliistakuid sisaldav autoplasma süstevorm, mis seejärel süstitakse liigest ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse ja otse patsiendi liigeseõõnde. Autoplasma süstid võivad vähendada põletikku, leevendada valu ja taastada liigese liikumisulatust. Autoplasma raviprotseduur minimeerib kasutatavate ravimite arvu või kaotab need üldse, vähendades seeläbi ravimite toksilist toimet patsiendi organismile. Samuti aitavad autoplasma süstid vähendada raviaega 2-3 korda.
Protseduuri (PRP plasmolifting) näidustused:
- artroos;
- artroos;
- periartriit;
- kõõluste tendopaatiad,
- sidemete ja lihaste kahjustused.
Seega on lööklaineteraapia, fotodünaamiline teraapia ja plasmalifting (PRP) ortopeedias parimad valikud liigesehaiguste raviks. Kaasaegsete seadmete ja tehnoloogiate ning arstide kogemuste kasutamisega võimaldavad need saavutada positiivseid tulemusi.