Põlveliigese artroos

Põlveliigese artroos on luu- ja lihaskonna haigus, mis seisneb liigese kõhrekoe deformatsioonis ja hävimises, mille tagajärjel häirub kõhre struktuur ja funktsioonid. Haigusel on mitu nime - gonartroos, deformeeriv artroos. Põlveliigese artroosi ravis ei ole üheselt mõistetavat skeemi ega ühte ravimit, mis aitaks võrdselt kõiki, kes selle probleemi all kannatavad. Kuna artroos on progresseeruv haigus, esineb seda sagedamini ülekaalulistel, veenihaigetel ja eakatel naistel. Ravi viiakse läbi ja määratakse igale patsiendile individuaalselt.

Põlveliigese artroos võib olla ühe- või kahepoolne (olenevalt sellest, kas haigus areneb ühel või mõlemal jalal). Esimeste sümptomite korral on vaja adekvaatset ravi, kuna selle probleemi ignoreerimine võib põhjustada kõhre lõplikku hävimist ja luu kokkupuudet ning selle tulemusena inimese puude.

Haigusel on kolm etappi:

1. Põlveliigese artroosi esialgset staadiumi iseloomustab lööke neelavate omaduste kadumine ja selle tulemusena hõõruvad kõhred liikumisel üksteise vastu, põhjustades patsiendile tõsist ebamugavust. Kõhr muutub karedaks, deformeerub, kuivab ja haiguse kaugelearenenud staadiumis kaetakse isegi pragudega.
2. Vähenenud amortisatsiooni tõttu algab luude deformeerumine, mis viib osteofüütide (luude pinnal olevad kasvud) moodustumiseni - see on haiguse teine etapp. Ka liigese uus membraan ja kapsel alluvad deformatsioonile, põlveliiges atrofeerub järk-järgult liikumise jäikuse tõttu. Samuti muutub liigesevedeliku tihedus (see muutub paksemaks, viskoossemaks), vereringe halveneb, põlveliigese toitainetega varustatus halveneb. Kõhreliigeste vahelise voodri hõrenemine vähendab liigendluude vahelist kaugust.
3. Haigus areneb kiiresti ja liigub üsna kiiresti kolmandasse staadiumisse, mil patsient ei saa põlve pideva valu tõttu praktiliselt liikuda. Kõhrekoes toimuvad globaalsed ja pöördumatud muutused, mis põhjustavad inimese puude.

Kõige sagedamini areneb artroos või gonartroos pärast vigastust või verevalumit, samal ajal kui inimene tunneb põlves pidevat tugevat valu, mis takistab oluliselt tema liigutusi.

Artroosi arengu põhjused

Põlveliigese artroos, mille ravi võtab üsna kaua aega, võib avalduda järgmiste tegurite tõttu:

1. Geneetiline eelsoodumus.
2. Vigastused: nihestused, verevalumid, luumurrud. Vigastatud põlve ravimisel liiges fikseeritakse ja inimene ei saa teatud aja jooksul jalga painutada ega sirutada. See põhjustab vereringe halvenemist, mis kõige sagedamini provotseerib traumajärgse gonartroosi arengut.
3. Meniski eemaldamine.
4. Inimese vanusele mittevastav liigne füüsiline aktiivsus, mis põhjustab vigastusi või mikrotraumasid, samuti liigeste alajahtumist. Näiteks ei soovitata vanematele inimestele asfaldil jooksmist ega kükki, kuna nende harjutuste ajal avaldatakse põlveliigesele märkimisväärset survet, mis vananedes kulub ega talu selliseid koormusi.
5. Ülekaal ja rasvumine. See tegur põhjustab meniskide kahjustusi, mille vigastused provotseerivad põlveliigese artroosi teket.
6. Lõdvad sidemed või nõrgad sidemed.
7. Artriit või muud omandatud liigesehaigused. Põletikuline protsess võib põhjustada sünoviaalvedeliku kogunemist liigeseõõnde või turset. See provotseerib põlve kõhrekoe hävimist, mis põhjustab põlveliigeste artroosi.
8. Ainevahetushäired inimkehas. Ebapiisav kogus kaltsiumi halvendab oluliselt luu- ja kõhrekoe seisundit inimkehas.
9. Lamedad jalad. Ebaõige jalakonstruktsioon nihutab raskuskeset ja liigese koormus suureneb.
10. Stress ja närvipinge.

Põlveliigese artroosi sümptomid

Haiguse kliinilisel pildil on järgmised sümptomid:

1. Valulikud aistingud. Valu tekib ootamatult, olenevalt põlveliigese füüsilisest koormusest. Valulikud aistingud võivad olla erineva iseloomuga. Algstaadiumis on tegemist nõrga lumbagoga, millele inimene tavaliselt palju tähelepanu ei pööra. Perioodilist kerget valu võib täheldada kuid ja mõnikord aastaid, kuni haigus läheb agressiivsemasse staadiumisse.
2. Nähtav põlve deformatsioon. See sümptom ilmneb hilisemates etappides. Alguses tundub põlv paistes või paistes.
3. Liigesevedeliku kogunemine liigeseõõnde ehk Bakeri tsüst. See on tihe moodustis põlveliigese tagaseinal.
4. Liigeste krigistamine. Haiguse teises ja kolmandas staadiumis patsientidel täheldatakse teravaid krõmpsuvaid helisid, millega kaasneb valu.
5. Põletikulised reaktsioonid liigese sünooviumis, mille tagajärjel kõhre turse ja maht suureneb.
6. Liigeste liikuvus väheneb. Täheldatud hilisemates etappides. Põlve painutamine muutub peaaegu võimatuks ja sellega kaasneb tugev valu. Viimases etapis võib põlv olla täielikult immobiliseeritud. Inimese liikumine muutub raskeks või täiesti võimatuks (mõned patsiendid liiguvad painutatud jalgadel).

Põlveliigese artroosi ravi

Põlveliigese artroosi ravi peaks olema kõikehõlmav. Siiani ei ole ühtegi meditsiinilist ravimit, mis seda häiret leevendaks. Eduka ravi üks olulisemaid tingimusi on õigeaegne diagnoos. Mida varem põlveliigese artroosi ravi alustatakse, seda suurem on võimalus pikendada remissiooniperioodi ning vältida kõhre ja luukoe hävimist ja deformeerumist.

Ravi ajal seisavad arstil ja patsiendil mitu ülesannet:

1. Valu kõrvaldamine või vähendamine;
2. Looge põlveliigese toitainetega varustamine ja suurendage seeläbi selle taastumisfunktsiooni;
3. Aktiveerida vereringet põlveliigeses;
4. Tugevdada lihaseid liigese ümber;
5. Suurendada liigeste liikuvust;
6. Püüdke suurendada liigendatud luude vahelist kaugust.

Haiguse ravi võib sõltuvalt selle arenguastmest olla konservatiivne ja kirurgiline.

Põlveliigese artroosi konservatiivne ravi

Valuvaigistid, põletikuvastased ravimid

Valu leevendamiseks või vähendamiseks määratakse patsiendile tavaliselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-d) kuur. Need võivad olla tabletid, salvid ja süstid. Kõige tavalisemate valuvaigistite hulgas on järgmised. Neid ravimeid saab kasutada kahel viisil - suu kaudu või paikselt.

Tavaliselt eelistavad patsiendid kohalikku ravi geelide, salvide ja soojendavate plaastrite kujul. Nende valuvaigistite toime ei ilmne kohe, vaid mõne päeva pärast (umbes 3-4 päeva). Maksimaalne toime saavutatakse pärast nädalast ravimi regulaarset kasutamist. Sellised ravimid ei ravi haigust kui sellist, vaid ainult leevendavad valu, kuna valu ei ole võimalik ravida.

Valuvaigisteid tuleb võtta rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele; neid tuleks kasutada ainult tugeva valu korral, kuna pikaajaline ja sagedane kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid ja isegi kiirendada liigesekõhre hävimist. Lisaks suureneb nende ravimite pikaajalisel kasutamisel kõrvaltoimete oht, sealhulgas maohaavandid, kaksteistsõrmiksoole haavandid, maksa ja neerude normaalse funktsioneerimise häired ning allergilised ilmingud dermatiidi kujul.

Hormoonid

Mõnikord on põlveliigese artroosi ravis ette nähtud hormonaalsete ravimite kuur. Need on ette nähtud juhul, kui MSPVA-d ei ole enam tõhusad ja haigus ise hakkab progresseeruma. Kõige sagedamini kasutatakse selle haiguse raviks hormonaalseid ravimeid süstide kujul.

Hormonaalsete ravimitega ravikuur on tavaliselt lühike ja see on ette nähtud raske ägenemise perioodil, kui liigesesse koguneb põletikuline vedelik. Hormooni süstitakse liigesesse ligikaudu kord kümne päeva jooksul.

Kondroprotektorid

Kõhrekoe taastamiseks ja toitmiseks haiguse algstaadiumis on ette nähtud glükoosamiini ja kondroitiinsulfaadi kuur, nn kondroprotektorid. See on kõige tõhusam artroosi ravimeetod. Neil pole peaaegu mingeid vastunäidustusi ja harvadel juhtudel ilmnevad kõrvaltoimed.

Vasodilataatorid

Väikeste veresoonte spasmide leevendamiseks, vereringe parandamiseks ja toitainete tarnimiseks põlveliiges, samuti veresoonte valu kõrvaldamiseks on ette nähtud vasodilataatorid. Need purustatakse koos kondroprotektoritega. Kui põlveliigese artroosiga ei kaasne vedeliku kogunemist, on soovitatav kasutada ka soojendavaid salve, geele ja vedelikke.

Terapeutiline võimlemine

Treeningteraapia kuur võib olla väga kasulik ja anda häid tulemusi ainult siis, kui arst selle määrab ja viiakse läbi järelevalve all, spetsialisti või treeneri soovitusel. Eneseravim on tervisele ohtlik. Treeningteraapiat kasutatakse kõhrekoe hävimise edasiseks vältimiseks, jäikuse tekke aeglustamiseks ja valu tekitavate lihasspasmide lõdvestamiseks. Ägenemise perioodidel on harjutusravi vastunäidustatud. Spetsiaalsete individuaalsete harjutuste kursuse, mis ei võta arvesse mitte ainult haiguse staadiumi ja kõhre asukoha seisundit, vaid ka patsiendi vanust, peaks välja töötama selles valdkonnas pädev spetsialist.

Füsioteraapia

Füsioteraapiat kasutatakse ühe konservatiivse ravi meetodina - elektroforees, laserteraapia, nõelravi, diadünaamilised voolud, UHF. Positiivseid tulemusi annab ka kohaliku massaaži kuur. Füsioterapeutilised meetodid toimivad mitmes suunas - leevendavad valu, vähendavad põletikku, normaliseerivad liigesesisest ainevahetust ja taastavad selle tavapärased funktsioonid. Füsioteraapia meetodi ja kestuse määrab patsiendi haiguslugu ja see määratakse alles pärast põhjalikku diagnoosi ja liigeste seisundi uurimist.

Valu leevendav füsioteraapia hõlmab:

1. Kesklaine ultraviolettkiirgus (SUV kiiritus). Ultraviolettkiirguse kokkupuude põlve nahaga jätkub kuni kerge punetuse ilmnemiseni. Kudedes tekivad ained, mis tuhmistavad närvikiudude tundlikkust, tänu millele saavutatakse valuvaigistav toime. Ravikuuri kestuse määrab arst sõltuvalt valu sümptomitest, sagedusest ja raskusastmest. Keskmiselt on ravikuur ligikaudu 7-8 seanssi.
2. Lokaalne magnetteraapia, mille eesmärk on patsiendi keha üldine taastumine. See protseduur leevendab põletikku, kõrvaldab valu ja neutraliseerib lihasspasmid. Tõhusalt kasutatav põlveliigese artroosi korral algstaadiumis. Ravikuur on tavaliselt piiratud 20-25 protseduuriga, millest igaüks kestab umbes pool tundi.
3. Infrapuna laserteraapia, madala intensiivsusega UHF-ravi, sentimeetriteraapia (SMV-ravi).
4. Ultraheli, darsonvaliseerimine, terapeutilised vannid, interferentsravi, mis on ette nähtud liigese vereringe parandamiseks.

Sanitaarne kuurortravi ei oma tähtsust. See ravi on ette nähtud deformeeriva ja düstroofse artroosi korral. Sellel ravil, nagu ka varem loetletud, on oma vastunäidustused, nii et raviarst uurib enne sanitaar-kuurorti meetodi soovitamist hoolikalt patsiendi haiguslugu.

Põlveliigese artroosi kirurgiline ravi

See on radikaalne põlveliigese artroosi ravimeetod, mis taastab osaliselt või täielikult liigese talitluse. Kirurgilise sekkumise meetodid ja vormid sõltuvad liigesekahjustuse astmest, samuti patsiendi haigusloost.

Põlveliigese hilist artroosi saab ravida vaid kirurgiliselt – põlveliiges asendatakse täielikult või osaliselt endoproteesiga. Kirurgiline ravi võimaldab mitte ainult parandada enesetunnet, vaid ka taastada patsiendi töövõimet põlveliigese artroosi viimastel etappidel. Paljud peavad operatsiooni oluliseks puuduseks pikka taastumisperioodi harjutusravi, mehhanoteraapia ja muude vahendite kasutamisega.

Põlveliigese artroosi korral on mitut tüüpi kirurgilist sekkumist:

Põlveliigese artriidi ennetamine

Selle haiguse vältimiseks peavad riskirühma kuuluvad inimesed (sportlased, eakad, ülekaalulised, ettevõtete töötajad) järgima teatud juhiseid:

1. Õige toitumine ja võitlus ülekaaluga. Ebatervislikud toidud tuleb oma toidust välja jätta - rasvased toidud, praetud toidud, alkohol ning parem on konsulteerida toitumisspetsialistiga, kes aitab individuaalselt valida sobiva dieedi.
2. Spordiga tegeledes jälgi oma liigeste koormust ja vajadusel vähenda seda.
3. Jälgige oma tervist ja ravige nakkushaigusi õigeaegselt, vältides nende krooniliseks muutumist.
4. Lülisambahaiguste õigeaegne ja adekvaatne ravi, kui neid on, õige kehahoiaku kujundamine.
5. Sportlikud tegevused (rattasõit, ujumine, kõndimine, spetsiaalsed võimlemisharjutused liigestele).
6. Ei mingit eneseravi! Põlveliigese artriidi esimeste sümptomite korral pöörduge kliinikusse.
7. Vältige stressi, magage hästi.
8. Tõstke süstemaatiliselt oma immuunsust (karastage ennast või võtke 2-3 korda aastas vähemalt vitamiinikuur).
9. Vältige keha, eriti alajäsemete hüpotermiat.

Tervislik eluviis ja õigeaegne ravi on parimad viisid põlveliigese artriidi ennetamiseks.