Peamine ägeda põlvevalu põhjus üle 50-aastastel patsientidel on gonartroos (põlveliigese deformeeriv artroos). Haigust iseloomustab kiire progresseerumine ning see võib põhjustada puude ja puude, seetõttu on põlveliigese artroosi sümptomite õigeaegne tuvastamine ja haiguse ravi, sealhulgas kodus, peamiseks ülesandeks luu- ja lihaskonna patoloogiate riskiga patsientide uurimisel.
Mis on põlveliigese artroos
Põlveliiges on inimese luustiku üks liikuvamaid liigeseid, mis on altid vigastustele ja muudele mehaanilistele kahjustustele. See ühendab sääreluu ja reieluu, samuti suurimat seesamoidluu, mis paikneb reie nelipealihase kõõlustes (põlvekedra või põlvekedra). Liigese pinnad on kaetud kõhrekoega – tiheda elastse ainega, mis ümbritseb kondrotsüüte (kondroblastidest moodustuvad ovaalse kujuga rakud) ja loob nende ümber kaitsva kesta ning toimib ka amortisaatorina.
Kõhrekude sisaldab kollageeni, fibrillaarset valku, mis on sidekiudude põhielement ning tagab kõhre tugevuse ja elastsuse, ning glükoosamiini. Glükoosamiin on aine, mida toodab kõhrekude. Glükoosamiin on kondroitiini komponent ja on osa sünoviaalvedelikust – kollakast elastsest massist, mis täidab liigeseõõnde ja toimib määrdeainena. Kui glükoosamiini ja proteoglükaanide süntees on häiritud, väheneb sünoviaalvedeliku hulk, mis toob kaasa liigese osade eksponeerimise ja tugeva valu, seetõttu hõlmab 1. astme põlveliigese artroosi ravi alati glükoosamiini ja kondroitiini sisaldavate ravimite kasutamist.
- Mis juhtub artroosiga liigestes:
- kõhr muutub pehmeks ja lõdvaks ning selle pinnale tekivad sügavad haavandid;
- sünoviaalmembraan pakseneb;
- sünoviaalvedeliku koostis muutub, selle sekretsioon väheneb;
- tekib sidemete ja liigesekapsli nikastus;
- liigeseõõs on täidetud eksudaadiga – ägeda põletiku perioodil veresoontest eralduva põletikulise vedelikuga.
Õigeaegse ja adekvaatse ravi puudumisel põhjustab artroos põlveliigese täielikku deformatsiooni ja hävimist, samal ajal kui patsiendil võib tekkida nii ebaloomulik liikuvus kui ka liigese täielik liikumatus. Diagnoositud põlveliigese artroosi korral liigese- ja kõhrepinna hävimise peatamiseks võib arst soovitada endoproteesimist – kirurgilist operatsiooni kahjustatud liigese asendamiseks sobiva suurusega kunstproteesiga. Kui see on näidustatud, võib operatsiooni teha kohustusliku tervisekindlustuse programmi kvoodi alusel.
Klassifikatsioon ja etioloogilised tegurid
Põlveliigese artroos võib olla primaarne või sekundaarne. Primaarne artroos diagnoositakse juhtudel, kui patoloogia põhjust ei ole võimalik täpselt kindlaks teha. Kui kõhre deformatsioonile eelnesid muud haigused ja patoloogiad, põlvevigastused, peetakse artroosi sekundaarseks, see tähendab, et see areneb esmase haiguse taustal.
- Põlveliigese sekundaarse artroosi peamised põhjused on järgmised:
- mitmesugused düsplaasiad ja muud patoloogiad, mille korral toimub kudede ebaõige areng ja moodustumine;
- nimme- või emakakaela lülisamba neurodüstroofsed haigused;
- põlveliigese põletik (artriit);
- liigese vigastused ja mikrotraumad;
- kahjustatud meniski või selle osa kirurgiline eemaldamine (meniskektoomia);
- endokriinsüsteemi haigused ja hormonaalsed häired, mille puhul metaboolsete reaktsioonide kiirus aeglustub ja ainevahetus luukoes on häiritud.
Põlveliigese esmane artroos areneb sageli inimestel, kes juhivad istuvat eluviisi või vastupidi, kellel on põlveliigesele regulaarselt suurenenud füüsiline koormus. Suurenenud risk gonartroosi tekkeks on ka ülekaalulistel patsientidel, üle 50-aastastel, keskkonnasäästlikult ebasoodsate piirkondade elanikel, erinevat tüüpi mürgistest ainetest sõltuvusega patsientidel (suitsetajad, narkomaanid, alkohoolikud).
Regulaarne hüpotermia võib kaasa aidata põlveliigese põletikule ja edasisele deformatsioonile, seetõttu soovitatakse luu- ja lihaskonna haigustele kalduvatel inimestel jälgida temperatuurirežiimi ja vältida pikaajalise madala temperatuuriga kokkupuutega seotud tegevusi (väljas töötamine, külmkapis ja sügavkülmikus jne).
Üle 45-aastased naised, kes on huvitatud põlveliigese artroosi ravist, peaksid teadma, et patoloogia arengut provotseeriv tegur võib olla vähenenud östrogeeni süntees, mis võib tekkida pärast menopausi ja teatud günekoloogiliste haiguste korral: endomeetriumi hüperplaasia, emaka fibroidid, fibroadenoom, endometrioos. Negatiivseks teguriks on ka mitmesugused dieedid, mis piiravad mineraalide, vitamiinide ja muude liigeste terviseks vajalike elementide rikaste toiduainete tarbimist.
Märgid ja sümptomid
Et tulevase elu prognoos oleks võimalikult soodne, on oluline mitte ainult teada, kuidas põlveliigese artroosi ravida, vaid ka seda, millised sümptomid haigus avaldub. See on vajalik õigeaegseks kontaktiks spetsialistiga ning põlveliigese võimalike deformatsioonide ja muude kahjustuste varaseks avastamiseks. Algstaadiumis on patoloogial üsna hõredad sümptomid, nii et 1. astme põlveliigese artroosi saab tuvastada alles pärast riistvaralist ja instrumentaalset diagnostikat.
- Haiguse esimeste sümptomite hulka kuuluvad:
- hommikune jäikus põlves;
- valu kõndimisel, kui läbite vahemaa, mis ületab 1-1,5 km;
- valu põlvedes pikaajalisel istumisel (rohkem kui 2 tundi järjest);
- valulikud aistingud põlveliigeses pärast pikaajalist seismist;
- põlvevalu, mis tekib päeva lõpus või öö esimesel poolel.
Kui patsient ei saa selles etapis vajalikku ravi, siis haigus progresseerub. Põlveliigese artroosi jaoks õige ravimi valimiseks on vaja läbida mitmeid diagnostilisi uuringuid (MRI, kompuutertomograafia, radiograafia jne) ning määrata deformatsiooniaste, sünoviaalvedeliku tase liigeseõõnes, kõhrekoe ja sünoviaalmembraani tihedus. 2. ja 3. astme põlveliigese artroosi sümptomid on toodud allolevas tabelis.
| Diagnostiline märk | Põlve artroos 2 kraadi | Põlve artroos 3 kraadi |
|---|---|---|
| Valu öösel puhates | Võib ilmneda kehaasendi muutmisel või voodist tõusmisel. | Tekib ilma igasuguse liikumiseta. |
| Ühistranspordi kasutamise võimalus (v.a madala põrandaga bussid) | Patsient tunneb valu trepist üles ronides, kuid teatud piirangutega saab ta kasutada ühistransporti ilma abita. | Patsient ei saa põlveliigese piiratud liikumisvõime tõttu iseseisvalt bussi või trammi peale. |
| Lonkus | Kergelt väljendunud. | Lonkus on tõsine ja liikumiseks on vaja lisatugesid (keppe). |
| Põlve jäikus pärast ärkamist | Kestab vähem kui 10-15 minutit. | Kestab umbes 20-30 minutit või kauem. |
| Valu kõndimisel | Tekib pärast 800-1000 m läbimist. | Need algavad liikumise alguses ja intensiivistuvad pärast vähem kui 500 m distantsi läbimist. |
| Enesehoolduse võime | Tavaliselt salvestatud. | Patsient ei saa ilma abita teha mitmeid toiminguid. |
Põlveliigese artroosi ravi kodus
- Põlveliigese artroosi ravi võib läbi viia, kasutades:
- meditsiinilised meetodid;
- füsioteraapia;
- massaaž.
Traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamine on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist ja see ei tohiks asendada spetsialisti määratud peamist ravi. Ravimite ja ravimeetodite valik ei sõltu mitte ainult patsiendi vanusest ja tema olemasolevatest kroonilistest haigustest, vaid ka artroosi staadiumist ning kõhre ja liigesepinna deformatsiooni astmest.
1 astme artroos
See on artroosi kõige kergem vorm, mida enamikul juhtudel saab ravida väiksemate ravimite korrigeerimise ja lisameetmetega: massaaž, harjutusravi, füsioterapeutiline ravi. Kõige tõhusam meetod põlveliigese artroosi ravimiseks, olenemata selle staadiumist, on laserravi. See on peamine füsioteraapia meetod, mis annab artroosi algstaadiumis üsna häid tulemusi.
- See aitab saavutada järgmist efekti:
- põletiku aste liigeseõõnes väheneb;
- valu intensiivsus väheneb;
- stimuleeritakse kudede regenereerimise protsessi;
- kaob vajadus kasutada glükokortikosteroide ja muid tõsiste kõrvaltoimetega ravimeid.
Alternatiivina laserravile võib arst soovitada impulssmagnetteraapiat, nõelravi, elektromüostimulatsiooni ja elektroforeesi. Kõik need meetodid on üsna tõhusad artroosi ravis, mille deformatsiooniaste ei ületa 20-25%, kuid ravi efektiivsus on suurem, kui neid kombineerida füsioteraapia ja massaažiga. Ortopeedid ja kirurgid märgivad jalgade lihasjõu arendamisele suunatud veeharjutuste kasutamise positiivset mõju. 1.-2. astme põlveliigese artroosiga patsientidele võib pakkuda sanatooriumi-kuurortiravi (stabiilse remissiooni perioodil), sealhulgas mudaravi, saunas soojendamist ja ravimvanne. Ülekaalulistele patsientidele määratakse spetsiaalne dieet, kuna rasvumine on üks peamisi tegureid põlveliigese artroosi tekkes.
Artroos 2 kraadi
Põlveliigese 2. astme artroosi ravi hõlmab füsioteraapiat ja massaaži (väljaspool ägedat perioodi), eritoitumist, füsioteraapiat ja ravimeid. Väga oluline on vähendada kahjustatud liigese koormust: piirata kõndimist, vältida liigutusi, mis nõuavad põlve painutamist. Kiiresti progresseeruva artroosiga on näidustatud spetsiaalsete ortooside kasutamine - ortopeedilised seadmed, mis on mõeldud haige liigese fikseerimiseks ja selle liikuvuse piiramiseks.
- Narkootikumide raviskeem võib sisaldada järgmisi ravimeid:
- kondroprotektorid glükoosamiini ja kondroitiiniga;
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
- hüaluroonhappe intraartikulaarsed süstid;
- glükokortikosteroidhormoonide süstid.
Põlveliigese artroosiga patsientide toit peaks sisaldama piisavas koguses kollageenirikkaid toite.
- Need on:
- želeerivate lisanditega tooted (želee, tarretis, tarretatud liha, aspic);
- pektiinilisandiga tooted;
- kalaõli
Peaaegu kõik puuviljad ja marjad sisaldavad asendamatuid aminohappeid ja mineraalaineid, mis aitavad säilitada liigeste tervist ja liikuvust, kuid diabeetikutel tuleks nende toiduainete tarbimist piirata.
Artroos 3 kraadi
Põlveliigese 3. astme artroosi ravi ei erine 2. astme artroosi ravist. Kui see on ebaefektiivne ja esineb tõsine liikumispiirang, määratakse patsiendile kirurgiline ravi koos kahjustatud liigese edasise proteesimisega.
Traditsioonilised meetodid
Enne kui õpite alternatiivse meditsiini retseptide abil põlveliigeseid kodus ravima, peate konsulteerima arstiga. Allpool toodud meetodite kasutamine on lubatud ainult 1. astme artroosi ja 2. astme artroosi algstaadiumis.
Nõgese ja sidruni infusioon
Seda infusiooni tuleb võtta suu kaudu 20-30 minutit enne sööki. Ühekordne annus on 50-80 ml.
- Infusiooni valmistamiseks vajate:
- Sega 100 g kuivatatud või värskeid nõgeselehti kolme kooritud küüslaugupeaga;
- laske segu läbi hakklihamasina;
- lisada 4 supilusikatäit sidrunimahla;
- segage kõik, lisage 250 ml keeva vett ja katke kaanega;
- jäta 4 tunniks.
Selle meetodi ravi kestus on vähemalt 60 päeva. Esimesel nädalal tuleb infusiooni võtta üks kord päevas, järgmise 7-10 päeva jooksul - 2 korda päevas. Alates kolmandast ravinädalast tuleb annuste arvu suurendada 3 korda päevas.
Mesi salv liigestele
See salv aitab leevendada põletikku ja vähendada valu. Esimene tulemus on märgatav pärast nädalast igapäevast kasutamist, kuid stabiilse tulemuse saavutamiseks tuleb seda kasutada 30-45 päeva.
- Salvi valmistamiseks vajate:
- sulatage 2 spl võid;
- sega õli kahe supilusikatäie mee ja ühe lusikatäie 6% õunasiidri äädikaga;
- Aseta segu külmkappi tahenema.
Seda salvi peate põlvedele määrima 2-3 korda päevas (viimane kord enne magamaminekut).
Vann võililledega
Sellise vanni jaoks kasutatakse võilillejuurte tinktuuri. Selle valmistamiseks peate segama 120 g purustatud võilillejuuri 150 ml viinaga ja jätma 24 tunniks pimedasse kohta. Enne vanni võtmist tuleb anuma sisu valada vette ja segada. Sellist vanni on soovitatav teha 1-2 korda nädalas. Pärast protseduuri väheneb valu põlvedes ja järk-järgult taastub liigeste liikuvus. Ravi efektiivsus on suurem, kui lisada veele 150 g joodi ja broomiga rikastatud meresoola.